文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

图片

有网友问，上半身总汗不透，天热或太阳一晒，后背、胳膊的汗几秒就能把裤子浸湿，用过中药却不见效。这种情况在中医看来，多是气阴不固兼湿热内蕴所致。胃气虚则卫外不固，气不能摄汗，阴液亏虚则不能濡养肌肤、敛藏津液，故上半身汗出异常；湿热郁于上焦，蒸腾津液外泄，便导致头肩、后背等部位汗出尤甚，汗液黏腻且易浸湿衣物，三者相兼，便有了这般棘手的出汗问题。

图片

西医对此类症状并无统一病名，多归为 “多汗症” 范畴。其发病与自主神经功能紊乱密切相关，当交感神经兴奋性异常增高，会导致汗腺分泌亢进。此外，甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征等疾病，或某些药物副作用，也可能引发类似多汗表现，需通过检查排除器质性问题。

中医对汗证的论述由来已久，《黄帝内经》有云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。” 卫气虚弱则开阖失司，汗液易泄；《丹溪心法》亦言：“湿土寄旺四时，寒热燥湿皆能致病，而湿热为病者十居八九。” 湿热内蕴，熏蒸于上，必致汗出黏腻。二者结合，便点明了此类汗证的核心病机。

针对这种气阴不固兼湿热内蕴的情况，我拟一基本方：黄芪 30-60 克，个别重症可增至 90 克；黄芩 9-15 克，黄连 3-6 克，当归 9-15 克，地骨皮 9-15 克，五味子 6-9 克，麦冬 9-15 克。用药时将诸药加水浸泡 30 分钟，大火煮开后转小火煎煮 20 分钟，取汁温服，每日一剂，分早晚两次服用。

此方配伍颇有讲究，黄芪为君药，性甘温，量大以补气升阳、固表止汗，直击气虚不固之根本；麦冬甘寒多汁，能养阴生津、润肺益胃，补养阴液之亏虚，契合气阴不固的病机；黄芩、黄连苦寒，清利上焦湿热，针对湿热内蕴之标证，三者寒温相制，使补而不助热、清而不伤气、滋而不恋湿；当归养血，气能生血，血能载气，助黄芪补气之力；地骨皮清虚热，针对湿热久蕴可能滋生的虚热；五味子酸涩，敛肺止汗、滋肾生津，既增强固表效果，又助麦冬养阴，诸药合用，标本兼顾，恰好对应病机。

方中加减变化需随证调整，这正是中医辨证施治的精髓所在。若患者胃不好、饮食消化差，加焦三仙各 15 克、焦白术 9 克，以健脾和胃、消食导滞；若有口干、口苦，加生地 15-30 克、玄参 3-6 克，滋阴润燥、清热生津；若怕风明显，加白术 15-30 克、防风 6-15克，仿玉屏风散之意，增强固表御风之力；若睡眠不好、多梦，加酸枣仁 15-30 克、远志 6-9 克，养心安神、交通心肾；若汗出黏腻、舌苔黄腻明显，加薏苡仁 30 克、茯苓 15 克，健脾利湿、清化湿热；若伴有胸闷、胁肋不适，加郁金 9 克、柴胡 6-9 克，疏肝理气、宽胸解郁；若心慌、气短症状突出，加党参 15-30 克、益气养阴、宁心定悸；若手足心热、潮热，加知母 9 -15克、黄柏6- 9 克，滋阴降火、清退虚热；若大便溏薄、乏力明显，加炒山药 30 克、莲子肉 15 克，健脾益气、固涩止泻；若头晕、面色苍白，加熟地黄 15 克、白芍 12 -18克，养血补血、益气安神。

需特别强调的是，以上内容均为科普知识，仅用于解释病症机理与中医辨证思路。中医治病讲究 “千人千方”，每位患者的体质、病程、兼夹症状都存在差异，用药剂量与加减需结合具体情况判断。严禁自行按方抓药服用，以免因辨证不准导致病情加重或引发不良反应。若有类似困扰，务必及时寻求专业中医师面诊，通过望闻问切四诊合参，制定个性化治疗方案，才能确保用药安全有效。

身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。